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2000.08.16

    お名前
    姓　名
    ヨミカナ（全角カナ）
    セイ　名
    性別
    男女
    生年月日
    年 
    月 
    日
    学年
    住所
    -
    電話番号
    ( 例 011-728-1212)
    メールアドレス


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    本日より1週間以内にご来館の上、フロントでお支払いください。
    お支払いは、現金またはクレジットカード(VISA・JCB)で承ります。
    尚、事情により1週間以内のご来店が難しい場合は、フォーム下部にその旨をご記入ください。
    希望来店日 ( 例 5月28日)
    （※麻生-第1・第3月曜日　平岸・琴似-月曜日休館）

    ＜お申込内容＞

    お申込のタイミングによっては、キャンセル待ちとなる場合がございます。

    キャンセル待ちの場合、お申込み頂いた店舗よりご連絡を差し上げます。

    施設
    麻生平岸琴似
    スクール１

    送迎バス利用する利用しない

    バスコース・バス停を記入してください
    行き
    帰り
    スクール２

    送迎バス利用する利用しない

    バスコース・バス停を記入してください
    行き
    帰り
    スクール３

    送迎バス利用する利用しない

    バスコース・バス停を記入してください
    行き
    帰り
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